从大流行初期开始,COVID-19就造成了一场灾难有色人种的死亡率要高得多这使得美国长期存在的健康差异问题引起了公共卫生官员和公众的注意。

尽管非西班牙裔白人占美国人口的60%,但在美国,少数种族和少数民族的COVID-19感染风险明显高于白人,以及住院治疗死亡从COVID-19。

所以一个对话很激烈在医生、卫生研究人员、公共卫生官员、政策制定者和活动家之间,如何解决健康的社会决定因素造成了这种不平等的死亡有色人种社区

我是一个全球公共卫生教授拥有多元文化健康和健康差异方面的专业知识。我的教学和研究重点是健康的社会决定因素影响健康和生活质量的政策、经济因素和社会结构的层次,以及它们相互作用的复杂方式。我还研究公共卫生背景下的社会正义,包括传染病的社会文化背景。

在整个大流行期间,美国印第安人和阿拉斯加土著居民以及西班牙裔和拉丁裔人承受了痛苦是白人的两倍多而黑人的风险几乎是后者的两倍。

研究表明,大流行对有色人种社区造成的不平等损失是由长期的卫生不平等造成的:不公正或不公平在社会良好健康和幸福的分配中。公共卫生专家和专业人员将由此产生的健康差距称为"健康差异":不同群体之间在疾病、伤害、死亡和其他健康问题方面存在的不公平差异。

卫生不平等有多种形式

世界卫生组织描述卫生不公平现象是指某些人口之间健康状况或卫生资源分配的差异。这种差异一般是由人们出生、成长、生活和工作的不同社会条件造成的。

在美国,健康不平等的主要驱动因素是结构性的不平等.这些问题包括贫穷、失业、缺乏医疗保险、无力支付医疗保健费用,以及无法获得健康食品、良好教育和交通。

这些问题可以跨越种族和民族。然而,总的来说,有色人种是在健康状况不佳的风险更高美国人口普查局将非西班牙裔美国白人定义为欧洲、中东或北非血统。

例如,美国黑人患糖尿病的可能性是白人的两倍高血压和心力衰竭.美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示,美国黑人的糖尿病患病率为13%,肥胖率为38.3%,而非西班牙裔美国白人的这一比例分别为8%和30%。

在2021年的一项研究中,研究人员调查了健康的社会决定因素县一级的COVID-19结果。他们发现,总体死亡率较高的县,黑人居民的比例更高。他们的健康和社会不平等率也更高,包括出生体重过低、成人没有保险或家庭缺乏互联网。

在2020年,预期寿命下降根据美国疾病控制与预防中心的数据,大多数民族或种族群体都是如此。然而,美国白人人口的预期寿命下降了1.5岁,而黑人的预期寿命下降了2.9岁。西班牙裔和拉丁裔后裔的预期寿命下降了3年。

毫不奇怪,健康不平等也影响了有色人种移民。在过去的四年里,我的工作是帮助西班牙裔、非洲黑人、缅甸人和其他少数民族难民和移民爱荷华州移民教育项目揭示了他们所经历的健康不平等主要是由贫穷、失业和缺乏获得保健的机会造成的。

医疗公平可以帮助所有美国人

美国人口在过去的十年里,在种族和民族上变得更加多样化。许多人口统计学家预测,到2045年,美国的大多数人是有色人种吗有色人种儿童在许多州,18岁以下的人口中已经占了大多数。

但这些趋势并不意味着卫生不平等会自行改善。解决方案需要处理不平等的根本原因在社会的各个领域,包括教育,就业,收入,住房、交通、食品和保健。

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研究表明,有效解决健康问题的社会决定因素涉及一个公平的方法.这不仅需要提供平等的资源和机会,而且需要提供足够的资源,使弱势群体获得平等的健康结果。在行动在美国,这可能看起来像是为弱势社区提供提供健康食品的杂货店,或者改善公园和游乐场,让居民有更好的机会锻炼、玩耍和享受户外活动。

政策制定者可能已经开始采用这种方法。例如,弗吉尼亚州的罗阿诺克市最近建立了一个平等和赋权顾问委员会.该委员会的任务包括审查所有现有的城市政策、条例和规章,以便就那些因助长不平等而需要改变或取消的政策、条例和规章向市议会提供建议。

一个巨大的大量证据这表明,消除某些群体的障碍不仅能让他们充分发挥自己的潜力,而且卫生公平是必要的对于一个健康的社会.现在美国婴儿死亡率平均每1000个活产婴儿有5.8个,比大多数富裕国家高2个百分点。在世界上最发达的国家中,中国美国人的平均寿命排在第33位

研究表明这些数字的主要来源未解决的健康差异.这场大流行是否会最终引发足以带来卫生公平和正义的深刻变革,还有待观察。

代表Abubakarr Jalloh公共卫生学助理教授霍林斯大学

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